Natural Cycle and Minimal Stimulation IVFIm Springerverlag ist ein erstmals ein Praxisbuch zu den verschiedenen IVF-Therapien ohne oder mit einer minimalen Stimulation erschienen. Das Buch stellt die Grundlagen der IVF-Therapien da beschreibt deren klinischen Anwendungen, die Kosten, die Risiken, die Erfolgsraten und vieles mehr auf rund 300 Seiten. Teil des Buches sind auch rund 30 Studien, die von dem IVF-Naturelle-Zentrum in Bern durchgeführt wurden. Auch stellen 2 grosse ähnliche Zentren in Japan und New York ihre Behandlungskonzepte vor. Das englischsprachige Fachbuch, das auch für Laien weitgehend gut verständlich sein dürfte, ist im Internet-Buchhandel erhältlich.

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Inzwischen finden die IVF im natürlichen Zyklus und die Minimal Stimulation IVF viel Beachtung.

Aber wie unterscheiden sich die Therapien? Mit welcher Therapie sollte man starten? Und macht es Sinn, die Behandlungen zu wechseln, wenn keine Schwangerschaft eintritt?

Prof. von Wolff wurde von der Zeitschrift «Der Gynäkologe» eingeladen, die Unterschiede der Behandlungen zu beleuchten und diese Fragen zu beantworten. Mit dem Artikel wurde aufgezeigt, dass es sich nicht um konkurrierende, sondern um komplementäre Techniken handelt.

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Ein erhöhtes Babygewicht bei einer IVF-Behandlung im natürlichen Zyklus

Seit Jahren wird darüber diskutiert, ob eine hoch-dosierte Hormonstimulation negative Effekte auf das Kind haben kann. Drei Studien geben uns eine erste Antwort auf diese Frage.

Sunkara und Kollegen (2016, Hum Reprod), Mak und Kollegen (2016, Hum Reprod) sowie eine eigene, derzeit zur Publikation vorberetete und beim Jahreskongress der Schweizer Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe in Luausanne vorgestellte Studie in Bern haben gezeigt, dass das Geburtsgewicht der Kinder bei einer IVF ohne eine Gonadotropinstimulation im Vergleich zu einer "normalen" IVF höher ist.

Als Grund wird angenommen, dass eine hochdosierte Hormonstimulation die Funktion der Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigt. Da aus dieser zusammen mit den Zellen des Embryos der Mutterkuchen entsteht, resultiert möglicherweis manchesmal eine Funktionseinschränkung des Mutterkuchens.

Ob sich diese Gewichtsreduktion auf die spätere Gesundheit der Knder negativ auswirkt, ist jedoch noch unklar und Gegenstand weiterer Untersuchungen, die derzeit auch in Bern durchgeführt werden.

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Langsam verbreitet sich auch in wissenschaftlichen Kreisen die Erkenntnis, dass die IVF im natürlichen Zyklus unter bestimmten Bedingungen eine Alternative zur klassischen IVF mit einer Gonadotropinstimulation ist. Prof. von Wolff wurde deswegen von einem renommierten wissenschaftlichen Journal eingeladen, eine Zusammenfassung zur dieser IVF-Technik schreiben. Diese wurde von anderen Fachkollegen verblindet beurteilt und dann freigegeben. Somit handelt es sich um eine objektive und sachliche Darstellung dieser Technik.

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Bild einer Herzfrequenz mit einem Steoskop im HintergrundInsbesondere in der Schweiz wird zunehmend auf das Risiko hingewiesen, dass eine IVF-Behandlung auch zu funktionellen Veränderungen bei den Kindern führen kann wie eine ungünstige Verteilung des Körperfettes und ein etwas höheren Blutdruck. Mehrere, aber nicht alle Studien zeigen auf, dass ein Zusammenhang mit der IVF-Therapie möglich ist, aber noch nicht gesichert wurde. Auch ist unklar, ob solche Veränderungen für die Gesundheit im späteren Leben von Relevanz sind.

Aber was wären denn potentielle Ursachen dieser Veränderungen?

In Betracht kommen ua.:

  1. eine Disposition der Eltern,
  2. die Hormonstimulation bei der klassischen IVF,
  3. die Befruchtungstechnik im Labor,
  4. die Kultur der Eizellen/Embryonen nach der Befruchtung.

Faktor 1 und 3 kann man nicht ausschliessen.

Faktor 2, die Hormonstimulation, kann hingegen oft vermieden werden, was bei der IVF-Naturelle® ganz oder weitgehend auch geschieht. Es gibt auch eine grosse Studie mit 4-jährigen IVF-Kindern die zeigt, dass Kinder, die nach einer IVF ohne eine starke Hormonstimulation geboren wurden, geringere Blutdruckwerte haben (Seggers et al., Hum Reprod ,2014) als Kinder, die nach einer klassischen IVF geboren wurden. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um diesen Zusammenhang zu belegen.

Faktor 4 ist theoretisch auch vermeidbar oder könnte möglicherweise erheblich reduziert werden. Auch dies ist im Rahmen einer IVF-Naturelle®-Behandlung möglich, da eine Embryoselektion bei nur einem Embryo nicht erforderlich ist. Allerdings muss gesichert sein, dass durch eine sehr frühe Rückführung der befruchteten Eizellen (Zygoten) in den Uterus die Schwangerschaftsrate nicht sinkt. In Bern wird gegenwärtig eine Studie vorbereitet, die dies klären soll.

Somit zurück zur ersten Frage:

Eine IVF scheint einen gesundlichen Effekt zu haben. Möglicherweise kann eine IVF-Naturelle® die Risiken für die Kinder verringern und es gibt dafür auch wissenschaftliche Hinweise. Allerdings sind noch weitere Studien erforderlich, um dies zu bestätigen. Auch in Bern führen wir solche Studien durch und arbeiten intensiv an Lösungen, um dieses potentielle Risiko zu verringern.

Siehe dazu auch "Höheres Babygewicht bei einer IVF im natürlichen Zyklus" unter "News".

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